持續冷療

瀏覽次數：5114     發布時間：2016-03-2

　　

長時冷療的效果優于短時冷療

    全自動冷療儀可以連續工作，提供持續冷療，出廠前100小時連續運行檢測。為持續冷療提供自動化解決方案，醫護人員無需換冰操作減輕工作負擔，同時也為病患提供最佳的治療效果。

    我們以急性踝關節損傷為例講述持續冷療的意義。急性早期踝關節扭傷后持續冷敷口成為廣大學者和醫護工作者的共識, 但冷敷的時間和方式目前尚無統一的規定。

急性踝關節扭傷多為局部組織小血管被破壞引起的內出血和滲出, 造成局部腫脹疼痛。損傷初期組織細胞受到創傷局部形成無菌性炎癥等刺激, 使細胞膜的通透性增加, 細胞內外的物質、水分更容易相互流動引起局部組織腫脹。

    早期控制損傷部位的小血管出血與組織液滲出是緩解疼痛腫脹癥狀的關鍵, 也為后期治療提供良好的基礎。采用持續冷敷處理,在短時間內迅速使局部損傷的小血管收縮, 減少局部微小血管出血 , 減輕局部炎癥反應, 減少組織液滲出, 同時降低感覺神經的敏感性以達到減輕急性踝關節扭傷產生的早期疼痛、腫脹、出血的目的。

 在此推薦急性運動損傷處理的RICE原則，即Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（加壓包扎），Elevation(抬高患肢）幾個英文單詞首字母的縮寫�，F代也結合損傷早期康復理論，建議適當負重，合理運動或活動。

    臨床療效觀察表明: 經過早期較長時間持續冷敷的治療效果較短時間冷敷的治療效果好。 冷敷 30 分鐘未能有效地減輕組織腫脹、疼痛、出血癥狀。

原因：冷敷30分鐘可使小血管痙攣, 局部破裂的小血管內血栓形成, 從而減少局部出血, 但不能有效地減少局部炎癥反應滲出形成踝關節局部腫脹。 冷敷過早結束, 局部炎癥反應可使痙攣的小血管再度擴張, 破裂的小血管毛細血管出現再次出血和組織液的再滲出。

建議：急性踝關節扭傷后持續 3h 的冷敷可有效提高治療效果。

建議：關節置換術后持續冷療72小時以上，明顯減少疼痛感，傷口腫脹和滲出液。

同時應注意以下兩點

1、冷療皮膚溫度控制在10-15度為最佳，不會產生凍傷和神經麻痹并發癥。

2、循環加壓有利于局部血液流通，防止形成水腫。

參考文獻：

【1】李紹剛.廣西醫學.2007.29(7).

【2】Chris Bleakley, Suzanne McDonough. Am.J.Sports.Med.2004,32,251.

【3】Steve Mora, Charalampos G.Zalavras. Foot.Ankle.Int.2002,23,999.